血脂异常怎么办？指南提供给药方案

仅供医学专业人士阅读参考

指南中的用药推荐

节假日期间大鱼大肉，导致血脂失控；没有不适自觉良好，所以擅自停药；不仅血脂高，还合并了其他基础疾病……面对这样的病人，你知道如何选择给药方案吗？

《血脂异常基层合理用药指南》也许能给你一些帮助，界小药为你汇总了临床分析、各型血脂的推荐用药、合并其他疾病选药以及注意事项，一起看看吧！

01 临床分类

血脂异常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高。 血脂异常一般通过高脂蛋白血症表现，所以统称高脂蛋白血症，简称高脂血症。

血脂异常包括四类，分别是：、高TG血症、混合型高脂血症和低 HDL-C血症。

02 各型血脂异常的推荐药物

对于不同类型的高脂血症，我们要了解其相对应的用药指征、推荐药物和备选药物。

03 合并其他疾病如何选药？

如果患者不仅有高脂血症，同时还合并有其他的基础疾病，我们又应该怎么选择用药方案呢？

动脉粥样硬化性血管疾病（ASCVD）

一级预防：辛伐他汀10-20mg、阿托伐他汀 （点击获取完整用药信息）10-20mg、瑞舒伐他汀5-10 mg

二级预防：辛伐他汀20-40mg、阿托伐他汀 10-40mg、瑞舒伐他汀5-20mg

根据危险分层确定血脂达标值，定期检测并调整给药剂量。

糖尿病

辛伐他汀20-40mg、阿托伐他汀 10-20 mg、瑞舒伐他汀5-10 mg

建议选择中等强度他汀起始治疗。

慢性肾脏疾病（CKD）

1-3期：辛伐他汀、阿托伐他汀 、瑞舒伐他汀，无需调整剂量。

4期：阿托伐他汀无需减量，辛伐他汀减量且慎用，瑞舒伐他汀禁用。

04 注意事项

制定用药方案时，我们还需要注意哪些方面？

对于HDL-C<1.0mmol/L（40 mg/dl）者，主张控制饮食和改善生活方式，目前尚无药物干预的足够证据。

辛伐他汀不建议与非诺贝特以外的贝特类药物联用，会增加横纹肌溶解风险。

大量葡萄柚汁（饮用>1.2L/d）同用时，能增加阿托伐他汀的血浆浓度。

瑞舒伐他汀与吉非贝齐合用，可使吉非贝齐血药浓度增加120%，不建议联合应用。

瑞舒伐他汀禁用于同时接受环孢素治疗的患者。

05 延伸提问

● 血脂报告结果出来了，医生重点看哪些指标？

● 患者高脂血症但无症状，可以不用药吗？

● 监测患者血脂达标，就能够停药吗？

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